COVID-19 冠病疫苗接种后的心肌炎：是否该担心？

新加坡心脏基金提供的信息仅用于教育目的。此信息不应取代专业医疗护理。请咨询您的医生以获取专业建议。

最近一些COVID-19冠病疫苗接种后出现心肌炎和心包炎的病例。据报道，在新加坡接种mRNA疫苗的270万人中，6人患上心肌炎和心包炎。此外，美国疾病控制和预防中心（CDC）报告，美国有475名30岁或以下的人在接种疫苗后发生心肌炎和心包炎的病例。以下是您需要了解关于心脏炎症以及其与mRNA疫苗的可能关联的信息：

心肌炎和心包炎是什么？

心肌炎（Myocarditis）是心脏肌肉发炎。心包炎（Pericarditis）是心脏外膜或心包发炎。

其疾病在男性中比在女性中更常见。

症状包括：

• 胸部剧痛，特点是既突然又剧烈烧灼感式的胸痛，深呼吸加剧。其疼痛因体位而异，患者躺下时可能会感到不舒服，但坐起来和前倾时会舒缓不适。
• 气喘
• 干咳
• 心悸

病例极其罕见，病情轻微

在接受冠病疫苗后出现心肌炎的患者中，以青年（30岁以下）、男性为主，在接种第二剂疫苗的2到4天后出现症状。大多数病例与mRNA疫苗有关，但也有来自其他基于载体疫苗的零星病例。

虽然大多数人都认同有强力的证据表明疫苗与心肌炎之间存在关联，但实际的因果关系尚未完全确定。心肌炎的发病机制目前尚不清楚。这可能与疫苗的反应性副作用有关，犹如一些患者在接受注射后可能出现的疲劳、发烧、肌肉酸痛和头痛等症状。

心肌炎的诊断基于患者的病史，辅以心电图（ECG）变化、血液生物标志物变化（如肌钙蛋白升高）、和心脏磁共振成像获得的经典图像。大多数患者会在出现症状后一周内自行康复，或者在服用一些止痛药或抗炎药后康复。目前没有任何长期不良副作用的报告。

应该采取什么预防措施？

建议接种后1周内避免剧烈运动，充分休息，保持充足水分。如果有任何胸痛、呼吸急促或心跳异常的迹象，应寻求医生意见。

请切记：受冠病感染可能导致心肌炎。即便年轻，患者所面对的心脏病风险仍更高。相对的，mRNA疫苗接种后发生急性心肌炎的实际发病率似乎极低，同时也不会改变冠病疫苗接种具高度有利的风险收益状况。

文章翻译自由新加坡心脏基金主席陈淮沁教授撰写的文章。他也是新加坡国立大学心脏中心心脏病内科高级顾问。