心脏病患者是否应接种冠病疫苗？

新加坡心脏基金提供的信息仅用于教育目的。它不应取代专业的医疗保健。请咨询您的医生以获得专业建议。

新加坡已于2020年12月30日启动全国冠状病毒疫苗接种计划，以保护国人避免染上冠病，并逐步重新开放新加坡，进而保障企业和工作。截至2021年4月，本地超过50万人已接种了冠病疫苗。

在大家轮候接种疫苗的当儿，以下是心脏病患者应接种疫苗的三个理由：

• 心脏病患者感染冠病的风险较高

  越来越多的证据表明，尽管冠状病毒初时是影响呼吸道和肺部，但感染后期引发的炎症反应也可能涉及心血管系统。实际上，任何心脏病(如曾心脏病发、心力衰竭等)都喻示着主要的风险因素，若感染冠状病毒，往往会有不良后果。同时，心脏病患者通常也是老年群体，患有多种合并症，如糖尿病、高血压、高胆固醇、肾脏疾病等，这使他们在感染冠状病毒后出现并发症的风险更高。

  SARS-CoV-2病毒(或新型冠状病毒)会引发心肌发炎(心肌炎)、心脏病发(急性心肌梗塞)、心力衰竭、心律失常(心律不齐)、休克和心脏骤停，从而对心脏造成直接伤害。据研究报告，多达三分之一的冠病住院患者曾遭遇心肌损伤，证据是肌钙蛋白这种血液生物标志物的升高。这就是为何有潜在心脏疾病的冠病患者的住院概率比非心脏病患者多六倍，死亡概率甚至多十二倍。

• 疫苗的安全性

  许多人认为，当前疫苗的研发速度如此飞快，其安全性或存在隐患。而且人们也担心早期辉瑞疫苗的新mRNA技术会改变细胞DNA结构，可能因此带来长期的副作用。

  疫苗之所以研发得这么快，是因为在当前疫情肆虐的情况下，疫苗例常的三个阶段测试已同期施展。再者，疫情期间许多患者合格进行测试，这有助解决“ 招徕患者参与试验” 的难题。最后一点，各制造商都全力以赴投入疫苗的快速研发，并配合各管控机构的协作，加快审查和鉴定过程。

  辉瑞疫苗由编码病毒蛋白的基因组成，该基因包裹在脂肪滴中，用于肌肉注射。mRNA基因使细胞产生病毒蛋白，从而激发人体对病毒的免疫反应，但不会改变宿主细胞的DNA结构。这是细胞和细胞功能背后的科学基础。

  一些常见的副作用包括初期的手臂酸痛、头痛、疲劳、发冷或发烧，但大多数症状会在一两天内消退。严重过敏反应很少见。患者可能出现一些体征和症状，如皮疹、眼睛和嘴唇肿胀、呼吸困难，以及血压低引起的头晕。这些反应大多数在注射后的首15分钟内出现。不过，如果在强制性的30分钟观察期后仍保持在良好状态，则表示他/她大致上是安全的。

  但任何有严重过敏史或是对其他疫苗敏感的患者，现今都不应接种疫苗，直至医学界获取更多安全性方面的数据。在接种第一剂疫苗后出现严重过敏反应的人，不应接种第二剂。

  心脏病患者接种冠状疫苗是安全的，因为他们当中许多人(包括患有糖尿病、高血压和高胆固醇等疾病者)已被纳入早期临床试验中，并因疫苗而受益。事实上，心脏病患者应优先考虑尽早接种疫苗，因为他们面对冠病所带来的高风险，即可能因感染冠病而引起严重和危及生命的并发症，甚死亡。

  至于正在使用血液稀释剂之类的抗血小板药物(如阿司匹林或氯吡格雷)的人群，则没有安全方面的顾虑。

  但若您正使用抗凝剂(如华法林)或较新的血液稀释剂(如利伐沙班、达比加群或阿哌沙班)，建议在注射部位加压5分钟。

• 疫苗的功效

  临床试验显示，辉瑞疫苗可为16岁及以上的个人提供高达95％的保护率。它在预防冠病症状发作和严重感染方面，具有效力。疫苗在第一次注射后就会开始发挥免疫作用，但只有在第二次注射的7天后才能完全生效。

  通过接种疫苗，人们不只可以保护自己，还能保护周围的人，包括亲人。在广大人群中广泛接种疫苗，将有助于创建一道防护网，减少易患此病的人数以及广泛传播的几率。

  获选在新加坡使用的疫苗，已获得美国、欧洲、澳洲、加拿大的许多国际卫生监管机构和本地卫生科学局(HSA)批准。无理由认为以后的疫苗才会更安全或更有效。

  诚如我国冠病疫苗专家委员会主席王建忠副教授所言：“医学上符合资格的所有人，有机会时都应当进行疫苗接种。”随着我们当中越来越多人接种了疫苗，病毒传播的难度也会增大，而我们全体作为一个社群也会更加安全。

  只要齐心协力，我们就能一起抗防冠状病毒和心血管疾病。

  本文翻译自新加坡心脏基金董事会主席、新加坡国立大学心脏中心主任兼心脏内科高级顾问陈淮沁教授撰写的文章。