骨痛热症的致命并发症：心肌炎

过去，蚊虫叮咬通常只是造成恼人的瘙痒。随着本地骨痛热症病例在2020年达到历史最高水平，被蚊虫叮咬令人格外担忧；特别是如果还伴有高烧、皮疹、肌肉和关节疼痛等症状。

骨痛热症患者中，有一小部分可能出现各种会致命的并发症，其中包括心肌炎。

经证实可使骨痛热症患者病情恶化

心肌炎是骨痛热症的常见并发症。在2014年中国最严重的骨痛热症疫情爆发期间，一项调查研究发现，在参与调查研究的1782名患者中，有201人患有心肌炎。这项研究还发现，心肌炎的发病率随着骨痛热症病毒感染的严重程度而增加。

2013年的另一项研究提到的一起致命病例，涉及一名41岁的中国公民，该患者经历了复杂的骨痛热症病毒感染，并发急性心肌炎。

骨痛热症引起的心肌炎是骨痛热症死亡的常见原因之一。若诊断和治疗过迟，则可能致命。

如何诊断心肌炎

伴有心肌炎的骨痛热症患者通常会出现胸痛、呼吸困难的症状，且胸腔和心脏内有摩擦音。

心肌炎可以通过超声心动图、心脏酶试验或心电图来诊断。专家还可以根据患者的病史推断出患者是否可能患上心肌炎。

2014年进行的上述研究还发现，大多数患有心肌炎的骨痛热症患者心电图都呈阳性。这表明，疑似患者应首先进行心电图检查，因为心电图检查具有很高的灵敏度。

对于严重骨痛溢血热症患者，当发热消退时，可能出现潜在心肌损伤和器官衰竭的危险期。这种情况通常发生在骨痛热症的第四至第七天。因此在这段期间，心脏检查和心电图对出现心脏症状的患者至关重要，因为早期发现和干预可以挽救生命。

治疗与预防

骨痛热症的治疗以支持性治疗为主。然而，若诊断出心肌炎，可以使用额外的药物来降低心力衰竭或心律失常的风险。

对于更严重的病例，医生可以通过静脉注射药物和肌力性血压辅助药物，更好地改善心脏泵血的功能。治疗心力衰竭的其他药物和消炎药也可以用来挽救心脏和患者的生命，前提是要及早服用。

对于心肌炎，目前尚无已知的预防措施，但建议避免任何形式的病毒感染，因为当感染发生时，我们的身体会产生细胞，进而释放出细胞因子等化学物质来对抗病毒。当这些化学物质进入心脏时，会使心肌发炎，从而导致心肌炎。

年龄介于12至45岁、有骨痛热症病史的人群，可以接种经世界卫生组织和卫生部批准的Dengvaxia疫苗来应对骨痛热症。这有助于在后期骨痛热症感染期间，将心肌炎等并发症的风险降到最低，因为反复感染骨痛热症将把出现严重并发症的风险提到最高。

本文翻译自新加坡斐瑞医院(Farrer Park Hospital)ESC心血管和医学临床心脏病学高级顾问Eric Chong医生撰写的文章。