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2019冠状病毒：心血管疾病重症风险高
2019冠状病毒是由一种名为SARS-CoV-2的病毒所引起的疾病。随着冠状病毒在全球范围内的传播，患有心脏病等慢性疾病的患者开始担心这种新型病毒感染对他们健康的影响。新加坡有至少三例2019冠状病毒病死亡病例有过心脏病史。
20世纪初世界各地的流感大流行显示，病毒感染与心血管疾病之间存在关联；2003年的沙斯(SARS)和2012年的中东呼吸综合征(MERS)也会同心脏病、心脏炎症和心力衰竭相关。这是因为病毒攻击细胞以及人体对病毒的免疫反应的双重作用。
我们都知道冬季是心脏病发作的高峰期，人们怀疑这是由寒冷季节流感爆发引起。在患流感后的第一周，心脏病发作的风险提高6到10倍。最近的证据也表明，流感疫苗在降低下列心脏病的发作方面具有保护作用：
- 心力衰竭
- 心率不齐（房颤），可能导致其他心脏方面的病发症
- 动脉粥样硬化（将血液输送到各个器官的动脉中有斑块形成）
目前，许多国际心脏协会建议心脏病患者针对呼吸道病原体进行常规接种。
当病毒袭击心脏病患者时会发生什么？
病毒在进入并摧毁血管内壁（即血管内皮）的细胞时，对病患的直接影响尤为显著。
血管内皮壁发生变化，对白细胞的粘性变大。这些白细胞很容易和氧化低密度脂蛋白（LDL –有害胆固醇）等有害脂肪一起进入血管壁，形成脂肪斑块。患者体内会产生分解蛋白（称为基质金属蛋白酶），试图分解这种脂肪斑块，然后阻塞通向心脏的动脉，从而导致心脏病发作。
病毒对心脏的间接影响包括身体为摧毁病毒而产生的反应。这包括脱水、需氧量增加、血液氧含量下降以及凝血功能改变等。
冠状病毒、心脏病和老年人
冠状病毒增加了心脏病患者发生并发症的风险。根据早期的报告，多达40%的住院患者患有心血管疾病。一项针对138名中国武汉住院冠状病毒患者的早期研究指出：
- 16.7%的患者出现了心律不齐
- 8.5%的患者患休克症（一种严重的心力衰竭）
- 7.2%的患者出现了心脏损伤
- 一些患者还患有心脏炎症（心肌炎）
就慢性心脏病而言，目前已有一个明确的认识，即脂肪斑块或动脉粥样硬化（心脏病患者的常见症状）是一个可能因病毒感染而恶化或由病毒感染引发的炎症过程。
居住在病毒传播地区的老年患者应特别注意咳嗽或呼吸困难等症状，因为发烧症状并不一定会出现。如果您或您的亲人目前在照顾老人，您应该确保他们遵守下列重要的预防措施：
- 勤手洗
- 确保及时接种最新的常规疫苗
- 遵循当地的指导方针
您还应确保老年人坚持遵医嘱按时服用常规的心脏药物，尤其是下列药物：
- 阿司匹林，能保持血液稀薄，不容易在血管中形成凝块
- 稳定心脏的药物（β受体阻滞剂)
- 降低胆固醇的药物（他汀类药物）
- 血管紧张素转换酶抑制剂（稳定血压）
另外，也有一些特定的抗病毒药物在当前疫情和以往的病毒暴发中，已被证明对心脏病患者以及支持性疗法有效。
文章由伊丽莎白诺维娜专科中心心脏病专家Nandakumar Ramasami医生与 doctorxdentist联合撰写。
给心脏病患者的5个健康贴士
- 尽量留在家中，若非得出门应戴上口罩，与他人保持安全距离
- 注意个人卫生，勤洗手，用肥皂和水洗手至少20秒
- 提高自身的免疫力，继续运动、吃营养均衡的健康饮食及足够的休息
- 继续服用医生所配给的药物
- 注射流感疫苗预防其他病毒感染
– 新加坡心脏基金主席陈淮沁教授
