高胆固醇和高血压之间的关系

研究表明，每五名新加坡人中就有一人患有一种或多种心血管疾病风险因素，如高胆固醇、高血压、糖尿病、吸烟和缺乏运动。其中，高胆固醇和高血压是近十年来增长最快的两个风险因素。高血压合并高胆固醇会使患心血管疾病的风险增加三倍以上。斐瑞医院心脏专科医生邱崇和为我们做进一步的介绍。

胆固醇本身并无坏处

“胆固醇是身体机能活动所需的脂质（脂肪）。但是，过多的胆固醇对身体是有害的，因为这会导致动脉中有斑块堆积并引发各种疾病。” 邱医生解释。

人体需要胆固醇来生成细胞、合成维生素和产生其他激素。肝脏也用它来生成胆汁，帮助脂肪分解成更小的脂肪酸，以便人体吸收。

与此同时，肝脏也能合成身体所需的胆固醇。胆固醇的其他来源包括摄入的食物。这些食物通常包括肉、蛋、家禽和乳制品。

太多坏胆固醇才是问题所在

虽然胆固醇本身并无坏处，但过多的胆固醇会增加心血管疾病风险。

“胆固醇主要有两种：低密度脂蛋白（LDL），或称‘坏’胆固醇，和高密度脂蛋白（HDL），或称‘好’胆固醇。”他说道。

低密度脂蛋白背负恶名的原因在于它所做的事情。它会堆积在动脉壁上，使动脉变窄。脂肪沉积会形成动脉斑块，降低对重要器官的血液供应。

而另一方面，高密度脂蛋白可将其他胆固醇（包括LDL胆固醇）从动脉输送到肝脏进行代谢，并排出体外。因此，高水平的高密度脂蛋白可以降低心脏病和中风风险。

“当总胆固醇或LDL胆固醇水平过高，而HDL胆固醇异常低时，就会出现高胆固醇。如被诊断患有高胆固醇，则意味着LDL等于或高于4.1毫摩尔/升(mmol/L)，亦或者等于或高于160毫克/分升(mg/dL)。”

卫生部2019-2020年全国人口健康调查显示，新加坡人高胆固醇患病率已从2010年的26.2%上升到2019-2020 年的39.1%。

高胆固醇和高血压互有关联

“高胆固醇主要由食用高脂肪食物、缺乏运动、超重、吸烟和饮酒所引起。虽然生活方式会影响人体胆固醇水平，但也有些人无论做出任何生活方式的选择，胆固醇水平都会偏高，因为高胆固醇往往会遗传。”邱医生解释。

高胆固醇会导致炎症和某些激素的释放，使血管变紧或“收缩”，从而造成动脉硬化和狭窄。心脏则必须用力泵血，以确保血液正常流向身体其他部位，这样就会导致血压升高。

“当血管压力持续升高，则表示您患有高血压。高血压的定义是收缩压等于或高于140mmHg，和/或舒张压等于或高于90mmHg。”他补充道。

根据全国人口健康调查，在2019-2020年期间，18岁至74岁的新加坡居民中， 超过三分之一 (35.5%)患有高血压，高于2010年的19.8%。

“高胆固醇患者通常也患有高血压，因为这两种症状常常同时被诊断出。研究表明，高胆固醇会导致高血压，其原因可能在于斑块堆积导致动脉阻塞。”

健康风险

邱医生称，尽管病症有所不同，但它们却有相同的危险因素：超重、不健康的饮食习惯、缺乏运动、吸烟、压力，甚至遗传。

两种症状都会损伤动脉，从而影响人体健康，进而可能会引发心脏病、中风、心力衰竭、肾衰竭和外周动脉疾病。这两种症状都可称得上“沉默的杀手”，因为人们往往在后期才会有所察觉。

高胆固醇会使心脏病和中风风险增加2.3倍，而高胆固醇合并高血压会使风险增加3.5倍。

基线风险: 40岁男性，不吸烟，总胆固醇：185 mg/dL，收缩压：120mmHg，无葡萄糖不耐受症状，ECG-LVH 阴性，8年内发展成心血管疾病的概率为15/1000(或 1.5%)。

控制高血压和高胆固醇水平
虽然我们无法改变年龄、性别和遗传等风险因素，但还是可以通过许多其他方法降低血压和胆固醇水平。

“改变生活方式，例如健康饮食和锻炼，有助于降低胆固醇和血压。”邱医生建议。

健康饮食包括各种各样的水果、蔬菜、全谷物、鱼类、瘦肉蛋白、坚果、种子和植物油。限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，例如红肉、加工肉类和其他高盐食品以及含糖类食品和饮料。

保持活跃和锻炼并不表示在健身房进行高强度的训练。相反，任何有趣的运动都可以，如体育游戏和在附近的公园轻快散步。

当生活方式的改变无法很好地控制胆固醇或血压水平时，则需要向医生咨询专门针对每种症状的药物。

“同时患有高血压和高胆固醇的人需要服用药物来控制这两种症状。为了减少患者的每日片剂服用量，市面上现有各种二合一的降血压和降胆固醇药物。”

邱医生建议心血管疾病危险因素不可单独治疗。患者应与医生讨论实行药物治疗的风险和益处。请谨记，务必遵照医生给予的治疗方案。最后请牢记，即使已经开始服药，日常生活中仍必须保持健康的生活方式。