什么是继发性高血压？

2024年 9 月 03日

高血压是导致中风、冠心病和肾脏损伤等心血管并发症的主要风险因素。该疾病会导致过
早残疾和死亡，而在新加坡，每天有23人死于心血管疾病。此外，在年龄介于18至74岁的
新加坡人当中，超过三分之一的人患有高血压。高血压与心血管事件之间的关联已在各年
龄段和种族中得到了一致性的证实。

原发性高血压是最常见的高血压类型，由饮食、运动和压力等生活方式因素引起。继发性高血压是由潜在的疾病或身体因素引起的，通常与影响肾脏、动脉、心脏或内分泌（激素）系统的可识别原因有关。

继发性高血压的常见原因

可能导致继发性高血压的情况有几种，最常见的情况包括：

肾脏问题
例如慢性肾病、肾动脉狭窄(肾脏供血动脉变窄)和先天性多囊肾病。

阻塞性睡眠呼吸暂停
一种睡眠障碍，患者睡眠期间呼吸中断，导致氧气摄入量减少和血压升高。

先天性心脏病
出生时就存在的一些心脏缺陷，例如主动脉缩窄(向身体供应动脉血的主动脉变窄)可能会导致高血压。

激素疾病
原发性醛固酮增多症(肾上腺分泌过多的醛固酮激素)、嗜铬细胞瘤(一种罕见的肾上腺肿瘤)和甲状腺功能亢进症，即甲状腺激素分泌过多也可能导致继发性高血压。

药物和物质滥用
某些药物，如非甾体抗炎药 (NSAID)、鼻减充血剂，甚至过量饮酒或过度使用非法药物，都可能导致血压升高。

下述情况，更容易导致人们引发继发性高血压：

患有顽固性高血压的人士，即使按医嘱服用三种不同类型的降血压药，包括利尿剂，血压仍然居高不下
原本拥有稳定的血压，但突然急剧升高
30岁以下、无高血压家族史及其他高血压风险因素人士可能导致继发性高血压的情况有几种，最常见的情况包括：继发性高血压的常见原因
出现恶性或急进性高血压，比如：患有严重高血压且有末期器官损伤体征的患者，例如视网膜出血、视乳头水肿 (papilledema)、心力衰竭、神经系统紊乱或急性肾损伤
发病年龄较小(30岁以下)人士

为了确定一个人是否患有继发性高血压，应进行常规临床评估。其过程包括以下内容：

了解个人的临床和家族病史
进行全面体检
进行实验室检测，包括： a. 尿液分析检测血尿/白蛋白，以及白蛋白尿检测 b. 测量血清中电解质的浓度(钠、钾、钙、氯化物、碳酸氢盐)、肌酐、尿素、eGFR (估算肾小球滤过率)、空腹血糖和空腹血脂(胆固醇、甘油三酯）
心电图
胸部X光除此之外，这些人还需要接受全面的医学评估，其中可能包括血液检查、影像学检查 (例如超声波或CT扫描)，有时还需要进行专门评估激素水平或肾功能的检查。