心房颤动与中风知多少？

心房颤动，又称“房颤”，是全球最常见的心律失常。在亚太地区，2023年估计就有约8,000万人患有房颤。在本地，2015年的数据显示，65岁以上人士中，超过7% 被诊断患有房颤；45至65岁人士中，则约有1%患有房颤。随着新加坡人口日益老龄化，房颤患者人数预计将显著增加。然而，只要及早发现、接受适当治疗，并调整生活作息，房颤通常是可以得到良好控制的。

什么是房颤？
我们的心脏拥有一套自身的传导系统，使心脏能够保持规律而协调的跳动。发生房
颤时，心脏的电信号会变得紊乱，导致心脏上方的两个心房无法协调收缩。心房会以
快速而不规则的节律跳动，使心脏的泵血效率下降。同时，心房内的血液流动也会变
得缓慢，导致血液容易淤积在心脏内，增加形成血栓的风险。

房颤的持续时间因人而异。有些人的房颤会以短暂、间歇性的形式出现，时有时无，
这称为“阵发性房颤”；另一些人的房颤则会持续超过一周，或需要接受治疗才能恢
复正常心律，这称为“持续性房颤”。

房颤的症状
有些人会明显感觉到心跳快速而不规则，也就是所谓的“心悸”；另一些人则完全没有症状，只是在接受例行体检时才发现自己患有房颤。常见症状包括：

• 心跳快速且不规则(心悸)
• 头晕或头昏
• 容易感到疲倦
• 胸部不适
• 运动能力下降
• 呼吸短促或气促

如何诊断房颤？
诊断房颤的主要检查方式是心电图(ECG)，通过记录心脏的电活动来判断心律是否异
常。根据症状出现的频率，医生可能会建议进行以下一项或多项检查：

❤ 标准12导联心电图: 在诊所进行的常规心电图检查
❤ 动态心电图(HOLTER监测器)或心电图贴片: 连续佩戴数天，以检测间歇性出现的房颤
❤ 具备心电图功能的智能手表: 当症状出现时，可帮助记录异常的心律

具备心电图功能的智能手表，对于偶尔才出现症状的人，可能有助于发现疑似房颤。
如果智能手表检测到心律不规则，应咨询专业医疗人员并接受进一步检查和确认。

预防中风：房颤为什么值得关注？
房颤最令人关注的问题之一，就是它与中风之间的密切关系。当心房无法有效收缩时，血液可能在心脏内淤积并形成血栓。如果血栓脱落并随血液流向大脑，就可能阻塞脑部血流，引发中风。研究估计，房颤会使中风风险增加约5倍。所幸的是，通过适当的治疗，可以显著降低这种风险。

认识中风的征兆
及早发现中风并及时接受治疗，对于减少脑组织损伤至关重要。如果你怀疑某人中风，请记住“F.A.S.T.”口诀：

F脸部一侧下垂
A手臂无力，尤其是身体一侧出现无力
S说话含糊不清或出现言语困难
T时间立即拨打995求助

房 颤可预防吗？
虽然并非所有房颤都可以预防，但保持良好的整体心脏健康，有助于降低患上房颤的风险，并减少日后复发的机会。一些可长期维持的简单生活作息就包括：

• 定期监测血压，并及时接受治疗
• 定期检查血糖和血胆固醇
• 确保获得充足睡眠；如医生建议，应接受阻塞性睡眠呼吸暂停等相关疾病的治疗
• 保持均衡饮食
• 保持健康体重
• 保持活跃的生活方式
• 戒烟及戒电子烟
• 限制酒精摄入量

如何治疗房颤？
你的医生可能会为你配以处方药物，以：
❤ 减慢过快的心率(心率控制）
❤ 恢复正常的心律(心律控制）

根据症状出现的频率，有些患者可能需要每天服用这些药物，而不是只在有需要时服用。对于部分患者，医生可能会建议进行导管消融术。这是一种微创治疗，通过导管针对引发房颤的异常电信号进行治疗。随着医疗技术不断进步，这项治疗已变得更加安全；许多患者可在隔天出院，并在一至两周内逐渐康复。

长期守护心脏与脑部健康
房颤不只是心跳不规则那么简单。房颤、心脏疾病和中风之间有着密切的联系，而且它们共享许多相同的心血管风险因素。肥胖、高血压、糖尿病和高胆固醇等心血管风险因素，如果控制不佳，加上缺乏运动、吸烟和过量饮酒等不健康的生活习惯，都可能增加心脏和脑部的疤痕形成及炎症。

长远而言，这些因素会增加患上房颤、冠状动脉疾病、心力衰竭和中风的风险。

因此，要有效控制房颤，你必需积极与你的医疗团队配合，遵照医嘱服药、定期复诊，并养成有益心脏健康的生活作息，以降低并发症风险，长远守护你的心脏与脑部健康。

本文由新加坡国立大学心脏中心(National University Heart Centre, Singapore)心脏科顾问医生陈祥裕客座助理教授撰写。