心肌炎

心肌炎是指心肌的炎症(心肌活体组织对损伤或 感染的反应)。这种炎症可以影响部分心肌或整个心肌。

起因是什么?

造成心肌炎有各种原因其中包括:

• 自身免疫性疾病 (身体防御系统攻击本身的健康组 织) ——在这些情况下，除了心脏外，还可能会影响 如心包膜、皮肤、肾脏、脑、血管、肝脏或关节等其 他身体系统。
• 感染——通常是由于病毒感染，如腺病毒、流感病 毒、疱疹病毒、柯萨奇病毒、HIV病毒等; 而细菌和 寄生虫感染则罕见。
• 其他全身性疾病，如系统性红斑狼疮和结节病。
• 牛痘相关疾病或某些药物。

严格说来，心肌炎诊断需要具体的组织学、免疫学和免 疫组化标准。然而，考虑到这些测试是侵入性或昂贵， 所以许多患者是透过提示性临床表现和一些血液测试或 其他测试进行诊断。

症状是什么?

心肌炎可以是无症状，但也可以是轻度、中度或症状严 重。而且心肌炎具有急性、亚急性或慢性等可变病程。

心肌炎的表现和症状为多种及多样化。患者可能是/ 具有:

• 无症状或症状轻微。
• 症状主要是由于其本身疾病，并且是非特异性，如发 热、食欲不振、感觉疲倦、皮疹、肌痛、身体疼痛、 头痛或咳嗽等。
• 心脏症状如心力衰竭、呼吸困难或腿部肿胀。有些患 者可能会感到胸痛、心跳不规则、晕倒或甚至猝死。

在疑似心肌炎病例, 哪些是常见测试?

根据患者的症状和某些适应症，可能会进行以下某些 测试:

• 心电图 (ECG)，24小时动态心电图监测
• 血液测试包括心脏生物标志、脑利钠肽、免疫筛检
• 胸部X光
• 心脏超音波图(心脏超音波检查)
• 心脏电脑断层扫描、心脏核磁共振
• 心导管插入术、冠状动脉造影术
• 心肌组织活检

如何治疗心肌炎?

心肌炎的治疗取决于症状的严重程度和疾病的根本原因。 对于大多数患者而言，如果症状轻微，那么除了充分休息 几天之外，不需要治疗。其他人则可能需要氧疗法。

• 根据症状，可使用各种药物以帮助患者更好地呼吸、 控制肺中的水分或腿部肿胀、调节心跳并且加强心肌功能。
• 如果潜在的原因是由于身体免疫反应异常，则可以用 药物处理该情况。如果心肌炎已经引起心脏扩张和衰 弱，还可以用药物预防在心腔内形成血块。
• 在非常严重的情况下，可能需要设备或装置以协助患 者呼吸、升高血压(如果血压过低)、调节心跳或增强 心脏泵功能。
• 如果对上述强化治疗没有反应，则可能需要人工心脏 植入或心脏移植(当有供体提供时)。

预后

根据疾病的严重程度，心肌炎的预后差异很大。许多患 者会康复，有些人会进入亚临床阶段，在多年后缓慢逐 渐地造成心脏虚弱和扩张。有些人的结果是频繁出现心 律不规则。而在严重的情况下，患者可能会突然死亡或 最终死亡。

存活的患者应定期就医追踪，戒酒和避免某些药物。充分 休息很重要。在个人力所能及的范围下进行运动，但不要 参与剧烈的体力活动。

如果年轻人突然昏倒，怎么办?

关于年轻人突然昏倒的原因很多。这可能是或可能不是心 肌炎导致。

当一个人昏倒时，除非有明显的原因，救护人员的头等大 事是确定受害者是否患有心脏停搏。

在接近受害者之前确保环境安全，然后确定受害者无意 识，也没有正常的自主呼吸;非救护人员是非强需测定脉 搏或心跳。

当确定心脏停搏时，救护人员必须立即透过995求救或呼 叫救护车，并且继续以每分钟100-120次按压的速率和用 4-6cm的深度进行有效的心肺复苏术(CPR)。救护人员可 以在其他旁观者的帮助下、或在SCDF 995电话调度员的 说明下进行CPR;应该维持CPR直到紧急应变小组抵达。