心脏骤停 | 新加坡心脏基金会

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心脏骤停

心脏骤停 (Cardiac arrest) 是心脏原因引起的自然死亡,以急性症状发作后一小时内突然失去意识为先兆。心脏骤停发生时,心脏突然停止正常跳动,含氧血液无法抵达大脑、肺部和其它器官。

心脏骤停与心脏病发作不同

心脏病发作是因为流向心脏的血液被阻塞,导致部分心肌死亡。

心脏骤停是指心脏突然停止跳动,是心脏病发作的并发症之一。大约一半的心脏病发作患者会出现心脏骤停。

心脏骤停的直接原因通常是突发的心脏节律异常,即心室颤动(ventricular fibrillation),或较少见的心搏停止(心脏停止收缩)。心室颤动时,出现混乱的电冲活动,却无心室收缩,导致血液循环迅速停止。心室颤动之前可能会出现心率加快的室性心动过速 (ventricular tachycardia) ,比如心率每分钟200 次,但血压却很低。

当泵血活动受到干扰时,心脏无法向大脑、肺部和其它器官泵血,患者在几秒钟内便会失去反应,停止呼吸(或大口喘气)。若不立即进行治疗,患者会在几分钟内死亡。

先兆

心脏骤停之前可能会出现心脏病发作的典型症状,并迅速发展为:

  • 意识丧失
  • 抽搐(痉挛)
  • 气喘
  • 无呼吸

导因

  • 冠心病

    大约80% 的心脏骤停是由冠心病 (coronary heart disease) 引起的。而由于冠心病是一种随年龄增长而增加的疾病,因此老年患者的心脏骤停也很可能是由冠心病引起的。当更多的冠状动脉受损,或者作为主干道的左冠状动脉阻塞时(有时被称为“寡妇病”),冠心病就更易引发心脏骤停。

    曾有心脏病发作史(心肌已受损)和心力衰竭的患者发生心脏骤停的风险会更高。

    由于冠心病是心脏骤停最常见的潜在病因,其危险因素与导致冠心病病变(动脉粥样硬化)的因素相同。这些因素包括年龄、吸烟、高血压、高胆固醇、糖尿病、肥胖、久坐不动的生活方式、压力和家族史。
  • 遗传

    在较年轻的冠心病患者中,可能存在遗传因素,包括:
    • 心脏电传导系统异常,例如 “长QT综合征”。
    • 布鲁加达 (Brugada ) 综合征
    • 心肌异常,例如肥厚型心肌病。
    • 各种类型的先天性心脏病(心脏有孔、蓝色婴儿)
    • 各种心脏瓣膜疾病

预防

可通过降低患冠心病的风险来降低心脏骤停的风险。

  • 筛查及有效控制冠心病风险因素,例如:高血压、高胆固醇等。
  • 对于已知的冠心病患者,可以各种检测识别心脏病发作和心脏骤停的较高风险人群。
    这些检测包括心电图、运动或其它类型的压力测试、超声心动图、成像技术,如 CT 扫描、同位素扫描、冠状动脉造影、心电动态监测和电生理学研究。
  • 风险较高的患者可能需要通过药物治疗、血管成形术、心脏起搏器或植入式除颤器来治疗。

年轻人中,若家族成员曾出现心脏骤停,或有其他较年轻的家族成员患有心脏病,不妨寻医检测。若检测出任何暗示性迹象,如心电图异常,则可转诊治疗。

计划参加剧烈运动的人应先进行体检,包括心电图、压力测试(例如跑步机测试)和其它类型的心脏检查。

治疗

当有人心脏骤停时,你应该怎么做?

以下的“生存链”图表中,列出了帮助心脏骤停者的基本步骤。该“生存链”包括五个环节:

采取行动完成急救“生存链”首四大环节。

第一环节:预防
预防胜于干预。健康的饮食和生活习惯可以降低患上心脏病的风险。定期体检有助于提早检测心脏问题,以便尽早治疗及调整饮食和生活方式。

第二环节:立即参与救援并取得AED
拨打995呼叫救护车,寻求旁观者的帮助以取得自动体外除颤器AED。遵循民防部队调度员通过电话所给予的指示为患者进行急救。

第三环节:尽快施行心肺复苏术CPR
尽快施行心肺复苏,让患者的大脑和心脏能够恢复供氧和供血。

第四环节:尽快除颤

如有两人参与救援,应该由一人立即施行CPR,另一人则拨打995并取得AED。

您可在组屋底层的电梯口、购物中心、学校等地点找到AED。您也可下载myResponder应用程序以寻获最近的AED。

取得AED之后,您可按照AED的语音提示为患者进行除颤。

第五环节:紧急医疗服务(救护车)

救援者如能迅速抵达现场,将心脏骤停/患者送至医院抢救,能为其争取生存机会。

时间对心脏骤停者或有生命危险的患者来说极为宝贵,民防部队因此也给予此病例更强的医疗支持且更迅速的反应。除了派出救护车和消防摩托车外,民防部队还会在红犀牛、消防车或消防医疗车辆上部署紧急医疗技术人员,以提供快速及时的医疗服务,并对患者施行协调一致的专业心肺复苏术。

民防部队团队将专注于提供优质、持续性的胸外按压以及人工呼吸,以便提高患者的生存机会。

第六环节:尽早接受高级治疗
医疗团队将会在医院提供先进的心脏生命支援,使用静脉/骨内(IV/IO)药物,并通过机械系统(即袋阀面罩和呼吸机)输送氧气。

第七环节:恢复
为了确保OHCA后的患者有良好的恢复,患者一般需要持续的社区和医疗支援(即社会服务、物理/职业治疗、营养指导等)和治疗,以便能完全地康复。

点击了解如何施行心肺复苏术(CPR)及使用自动体外除颤器(AED)

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