心脏病患者能乘飞机吗？

2024年 11 月 04日

本文转载自《临床心得：心脏病防治新知三集》。此文章由新加坡心脏基金会董事会主席、新加坡国立大学心脏中心心脏内科高级顾问医生陈淮沁教授撰写。

由于出国工作或旅游，国人经常需要乘搭飞机。对于心脏正常的人，乘飞机是再正常不过的事了，然而，对于心脏病患者，却是个大问题。他们通常会担心自己能否一如既往地乘风翱翔。

飞机的正常飞行高度介于6500米（2万2000英尺）和1万3500米（4万4000英尺）。在此高度间，空气中的氧气比海平面稀薄许多，理论上来说，氧气稀薄对于冠心病、心绞痛或心脏病发作过的病人，以及心衰、心律失常患者可能会产生某种程度的影响，但是，根据所有发布的资料和试验显示，高空的氧气稀薄并未对血液循环造成不良影响。这是为什么呢？原来国际航空业界要求机舱应该充压到相当于2438米高度的氧气浓度。在此气压下，机舱内氧气浓度为海平面的75%，对于一般心肌缺血病人不会产生影响。平时已经得到有效药物控制的冠心病人是可以安全飞行的。对于严重心衰患者，如果医生已经用药物把病情很好地稳定下来，患者一般可以耐受一小时左右的航程。中度心衰患者则可以飞行7小时。

虽然乘坐民航客机时呼吸机舱内氧气浓度较低的空气，血液中氧气会相应减少，但是并没有证据显示这样会对人体循环系统造成任何不良后果，例如，使原有心肌缺血、心梗、心衰和心律失常患者的病情恶化。一般来讲，短程（小于12小时）比长时间飞行更安全。实际上，所有乘客在乘机过程中都会或多或少地有些身体及精神上的负荷。很多乘客对飞机起飞、降落或者飞机遇气流颠簸产生恐惧，焦虑不安的心理。机场的安检措施严格，须要提前到达，乘客常常拖拉行李，匆忙赶路，唯恐错失航班，这种情况极易引发心肌缺血症状。外加缺乏睡眠，时差变动，生物钟紊乱，吃药不及时抑或飞机延误都可能对心脏造成负面影响。

心梗病人分三组别

下面具体介绍不同心脏病况在搭乘飞机时的注意事项：

心脏病爆发（心梗）病人最危险的时刻是发作的瞬间。在经过治疗后，其死亡率会大幅降低，特别是那些接受急诊冠脉血管扩张手术者。心梗病人可以分为超低危、低危和高危组。超低危组病人是指年龄低于65岁，首次心梗，接受过血管扩张术治疗，无并发症，心肌功能良好（左心室射血分数>45%）者。低危病人的心肌功能轻度减低（左心室射血分数>40%），无心衰症状，无发作性心肌缺血或心律不齐。心肌功能重度损坏（左心室射血分数<40%），有明显心衰症状，病况有待进一步检测和治疗的患者属于高危病人。超低危病人可在发病三天后飞行；低危者则需等待10天；显然，高危患者须先接受治疗，视情况而定。

心衰有急性和慢性之分，急性心衰是继心脏病发作后发生，也可能是慢性心衰突然因某种诱因（贫血、感染等）而急剧恶化。只要能找到病因和有效治疗，病人可在6周后飞行。慢性心衰患者，如果长期服药，病情稳定，可以安心飞行。但要注意，如果感觉气短不适，应该寻求机场救助服务，必要时，甚至在机舱内使用氧气袋治疗。

决定起飞前先向手术医生咨询

接受冠脉造影后的病人，如果没有并发症，术后第二天即可飞行，尤其是从手腕动脉穿刺的病人，其出血风险远比从大腿动脉穿刺者低。接受血管球囊扩张术和支架植入术而无并发症的病人，术后两天也可飞行。但是在决定飞行前，最好咨询手术医生，他们会根据病变和手术的复杂程度帮助决定最佳的飞行时间。

安检金属探测器或干扰起搏器运作

置入起搏器或自动除颤器的病人，如无并发症，两天后就可飞行。但这种手术偶尔会有叫做“气胸”的并发症，它是指手术穿刺过程中，损伤了肺脏，致使空气进入本来应该密闭的胸膜腔。虽然其发生率仅有2%，但是一旦发生这种并发症，飞行必须推迟到两周之后。起搏器置入的患者经过机场安检通道时需要注意，金属探测器发出的电磁波可能干扰起搏器的正常功能。假如病人快速通过探测器，一般无大碍。如果是安检人员用手提探测器检查，病人应该提醒尽量缩短探测时间，避免反复扫描。有些机场，如美国机场，病人可要求安检人员用手触摸代替探测器。总之，事先和安检人员进行良好沟通，是为上策。