冠病期间 实施心肺复苏术依然安全吗？

由于冠状病毒具有高度传染性，因此很多人对在这段期间实施心肺复苏术的安全性提出疑问。华盛顿大学一项新的数据分析指出，西雅图地区院外心脏骤停(OHCA)病例同时也是冠状病毒患者的情况，不足10%。

2020年2月26日(美国报道第一批死亡病例当天)至4月15日，华盛顿州紧急医疗服务(EMS)接获537起OHCA病例，其中230例接受了EMS的治疗。在这些治疗的病例中，6.5%的患者被确诊为冠状病毒或疑似感染冠状病毒的病例，3.7%的患者则在EMS抵达时已经去世。

华盛顿大学西雅图分校急救医学教授Michael R. Sayre及其同事估计，在没有穿戴个人防护用品(PPE)的情况下，旁观者仅用双手为心脏骤停患者实施心肺复苏术时存在10%的感染风险，表示每治疗100位患者就可能造成1位旁观者感染(10%冠状病毒患者x10%感染风险)。而鉴于冠状病毒的死亡率为1%，在1万例旁观者实施心肺复苏术的事件中，约有1名施救者可能死亡。

Sayre解释，美国《发病率与死亡率周报》中的一份报告指出，医护人员在未穿戴任何个人防护装备的情况下在加护病房环境中医治一名冠状病毒患者时，所面对的传播风险远低于10%。“而且，即使是在病人气道周围做更多工作的护理人员中，传播的风险也非常低。”有鉴于此，他假设旁观者也在同样的情况下与病患接触，应也面对“10%的传播风险”，并以此作出估计。

另外他还指出，西雅图地区在公共场所发生的心脏骤停病例中没有一例是冠状病毒患者，而在家中和疗养院发生心跳骤停的冠状病毒患者比例则分别为5%和11%。

他总结道：“所以我们非常有信心，10%的传播风险(对实施心肺复苏的旁观者而言)是相当保守的，传播风险可能大大低于此。”

佛罗里达大学盖恩斯维尔分校危重病医学首席专家、院前研究主任Torben K. Becker就该分析发表评论时说道：“我想说这项研究可令旁观者安心。旁观者实施心肺复苏仍然是益处大于风险，不会对旁观者造成过高风险。只要采取一些非常简单的安全措施，就仍有可能安全地进行旁观者心肺复苏。实施心肺复苏术是提高心脏骤停存活率的最重要步骤。”

Becker表示，如果亲眼目睹心脏骤停的人担心感染冠状病毒，他们可以在实施心肺复苏术前戴上口罩，以大大降低疑虑。Becker说：“这个步骤只需要几秒钟。”

冠病期间如何安全实施心肺复苏术

新加坡心肺复苏与急救理事会发布咨询

• 如果不介意而且愿意提供帮助，请勇敢上前施以援手。鼓励手法熟练、愿意且有能力在紧急情况下提供帮助的旁观者上前提供急救、实施心肺复苏术和/或使用自动体外除颤器(AED)，以提高患者的康复或生还机会。
• 紧急情况下应拨打995呼叫新加坡民防部队(SCDF)的救护车。医疗派遣员将在电话中指导您为患者提供急救、实施心肺复苏术和/或使用自动体外除颤器(AED)。
• 对于出现心脏骤停的成年人，即使不进行人工呼吸，高质量的连续胸外按压也可以挽救生命。
• 旁观者在帮助他人时，应采取以下个人安全保护措施：
  • 紧急情况下施救时应佩戴口罩。
  • 若手头有手套，应在尝试施救前佩戴手套。
  • 在移交患者给民防部队后，尽快用肥皂和水彻底洗手或者用消毒搓手液洗手。
• 婴儿/儿童心脏骤停更多是由于呼吸系统疾病引起。对于心脏骤停的婴儿和儿童，如果旁观者手法熟练、愿意且有能力提供帮助，除胸外按压外，应进行心肺复苏术和人工呼吸。若无法或不愿意进行口对口式人工呼吸，建议他们至少实施高质量的胸外按压。
• 施救者若在事故发生后感到不适，必须立即咨询医生进行进一步评估。
• 必要时，为了协助追踪接触者，建议施救者记下事故发生时的日期、时间和地点，以及救护车的车牌号码或救护车侧面的三个数字。

此外，欧洲复苏委员会还建议非专业救援人员在实施心肺复苏前，将一块布/毛巾盖在患者嘴与鼻子上，以进一步减少飞沫喷洒，并且避免脸部接近患者。

您有能力挽救生命。对于突发心脏骤停的人员来说，每分每秒都至关重要。然而，我们希望您能遵循以上的指导方针，保持健康。只要齐心协力，我们可以成为充满救星的国度。