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心理健康与心房颤动
近年来有愈来愈多人意识到心脏和大脑之间的紧密关联。心房颤动（AF）是一种影响心脏和大脑的常见疾病，在年长者当中最为常见。房颤是心脏失去正常节律，并变得不规则的一种情况。 一般上，透过手腕脉搏我们可以感觉到心律的不规则。在老龄化国家，例如新加坡则估计在50年内，房颤患者的数量将翻倍。
房颤的后遗症深远而严重。
- 患者会因脉搏快且不规律而出现心悸、呼吸困难、胸痛、头晕等症状。
- 患者罹患中风的风险增加5倍以上。心房不能完全收缩，导致形成大血栓。当这些血栓离开心脏时，它们可能会移动并滞留在大脑的一条动脉中，从而导致中风。房颤引起的中风更容易导致严重残疾和/或痴呆。
- 总死亡率增加2倍，心力衰竭风险增加3倍。
- 会导致任何先前存在的心脏病恶化，如心力衰竭、冠状动脉疾病。
- 住院的可能性相比无房颤患者增加2倍。
- 治疗成本极高，美国每年治疗这种疾病的成本超过300亿美元。
房颤与心理健康之间的联系
房颤对心理健康的影响一直被低估。在一项经验证的生活质量调查问卷，对152名房颤患者进行了调查，与健康受试者相比，房颤患者的心理健康状况较差，与心力衰竭患者甚至心脏病发作患者相比也是如此。房颤患者有很高的心理困扰，包括焦虑、抑郁和对症状的过分专注，可能高达50%。
在170名房颤患者中，35%的患者表现出高度焦虑，20%的患者表现为抑郁。如状况出现恶性循环，焦虑的房颤患者在治疗后更有可能出现房颤复发。人们还认识 到，即使房颤患者使用血液稀释剂进行了 妥善的治疗，以将中风风险降至最低，仍有 超过20% 的患者会出现无症状中风，随着 时间的推移，这会导致认知功能下降。
经过较长的时间，这种认知功能的恶化会导致痴呆症，与非房颤患者相比，房颤患者更容易患上痴呆症，即使在没有中风的情况下也是如此。痴呆症的发作会进一步恶化心理健康状况。
治疗和预防
令人欣慰的是，在过去20年里，房颤患者 的治疗方案有所提升。这包括更安全的血 液稀释剂，也被称为“直接作用口服抗凝 剂” (DOAC)，能以最大限度降低中风风 险，以及日益普及的导管消融术（心律病 专家将导管通过腿的静脉进入心脏，隔离 异常电活动的手术），这是一种微创治疗 方法，可以阻止80%以上的早发性房颤患 者复发。与治疗心律不齐的药物相比，消 融术治疗在维持正常心律方面更有效，从 而降低中风风险并提高生活质量。在一项 针对19万名韩国患者的全国性研究中，接 受导管消融术的患者患上痴呆症的可能性 降低了27%。
透过执行健康的生活方式，工作与生活的平衡，房颤是一种可以预防的疾病。欧洲的前瞻性数据还表明，长时间工作（定义为每周超过55小时）和10年以上的高工作压力会使房颤风险增加约40%。
房颤是一种可预防的严重心律失常，它经常与严重的心理健康问题有关，如焦虑和抑郁情绪，长期来看还与痴呆有关。这些心理症状很常见，应作为房颤整体护理的一部分加以解决。恢复正常心律并适当使用抗凝剂是提高精神生活质量和降低中风和痴呆风险的最佳策略。
提示
- 控制血压
- 保持健康的体重
- 减少饮酒 – 男士每日 2 份，女士每日 1 份
- 经常运动 – 每周进行150-300分钟的中等强度有氧运动
- 工作与生活的平衡 – 每周工作时间少于55小时并保持较低的工作压力
本文由亚洲心脏和血管中心心脏电生理学顾问许丕评博士撰写。
