预防运动性猝死 不可掉以轻心

数十年前，有位博学多闻、广受欢迎的教授说过，我们的寿命受限制于心跳次数。当我们运动时，心率就会增加，从而减少寿命。甚且，新闻标题还提及有健康青年在马拉松比赛中猝死。移动是我们与生俱来的天性，但我们适合奔跑吗？试问那些仍在野外生活的人。

我们大多数人都知晓，任何人都有可能随时猝死——可能是睡觉、开心作乐或进食时。 因此，有人在进行某种体能活动时猝死，也就不足为奇了。 但媒体往往以煽情耸动的手法来报导这类心脏骤停致死事件，因而激起公众焦虑不安的情绪反应，尤其当不幸者是有如运动员般的健壮青年。

事实上，新加坡每年有近3000人发生院外心脏骤停，当中仅25.9%能幸存。

运动中的健康悖论
运动可以是一把双刃剑。虽然体能活动能促进健康，但剧烈运动也可能一时攸关猝死。没定期运动却又涉及剧烈运动的人，死亡风险最高。但只要经常运动，死亡的几率通常也会降低。

根据研究论文《剧烈运动时原发性心脏骤停的发生率》，运动习惯较低的健康男性，进行剧烈运动时猝死的风险高出56倍。对于经常运动者，剧烈运动时猝死的风险仅高出5倍。而对于有定期进行剧烈运动的男性，猝死的风险仅是久坐不动者的40%。

总体而言，剧烈运动时猝死的风险是很低的，男性为每151万次发作1人，女性为3650万劳动小时中有1人。无论男女，经常运动者的猝死率都很低。

在罕见情况下，运动可能会增加急性斑块破裂的几率，从而导致冠状动脉部分或完全阻塞。这种现象是猝死的潜在机制之一。众所周知，耐力运动会损害心脏的收缩和放松功能。 完成 剧烈运动（例如跑马拉松）后，心脏收缩力可能暂时降低，但心脏放松功能受干扰的现象却会持续至少一个月。此外，跑完马拉松后，还会释放心脏生物标志物，提示心肌有所受损。

关于年轻运动员的心血管致死案，其他危险因素还包括心脏病家族史、未知或不受控制的高血压、糖尿病或高血胆固醇。

勇往直前
莫害怕。经证明，定期运动可以降低心脏病发作和患糖尿病的风险，并更好地控制包括高血压在内的慢性病。骨骼健康和整体健康也将得到改善。

慢慢开始，循序渐进。 例如，开始步行，让您的心跳活跃起来。据估计，一名55岁男性如在15分钟内步行1.6公里，其健康水平较低，终其一生死于心血管疾病的风险为30%。然而，若他进展到在10分钟或更短时间内走完相同距离，患心血管疾病的风险就会降低。即使是具有传统心脏病风险因素的人群，经证明运动亦可降低他们死于心脏病的几率。

但别当一名周末战士。反之，应立志每周5次每次30分钟来锻炼身体。同时也维持健康饮食，充分休息。

选择一项合适的运动
对于超重者，剧烈运动可能对关节有损害，例如脚踝、膝盖、臀部或背部疼痛；也可能对肌肉施加压力。 由此可见，并非每项运动适合人人。
例如，动感单车运动最近就颇为流行。骑单车锻炼可以减轻身体需要承受的重量，减少施于骨骼和关节的机械压力。在室内静态下使用，这项锻炼机器也会消除在路上骑行的危险。

然而动感单车运动通常以团体形式来进行，因此带来令人生畏的同伴压力，从而导致肌肉损伤。当肌肉分解时，毒素和蛋白质会被释放到体内，导致血液变酸及肾脏受损。此
情况称为横纹肌溶解症，有可能致命。虽然它不会引发猝死，但这些事故却提醒人们关于锻炼的危害。

倾听您的身体
采取谨慎的态度。定期进行健康检查，并了解本身的风险。

患有慢性疾病（尤其是糖尿病）的年长者、有家人猝死或晕倒而死的人应在展开新的锻炼计划之前，先咨询医生的意见。

找出最适合您的运动以及运动时的自我监测法，例如使用心率监测器来引导您的运动强度，以安全进行运动。

最为重要的是，若您感到不适、头晕、胸部不适、气喘吁吁或疲惫，请停止锻炼。

本文翻译自新加坡心脏基金董事会会员麦冠皓医生写的文章。麦冠皓医生也是私人执业的心脏专科医生。