妊娠对母亲心脏的影响

多达4%的妊娠会并发心血管疾病。在怀孕期间，为了给成长中的胎儿提供足够的氧气和营养，身体会在整个怀孕过程中发生一些生理变化。因此总血量、心率和心输出量(从心脏泵出的血液量)的增加是正常的，这也会对身体和心脏造成额外的压力。虽然大多数孕妇能很好地适应这些变化，一小部分孕妇仍可能会患有心血管并发症。

在妊娠期间患上心脏疾病风险的妇女有两种： 原有心脏疾病的患者可能出现症状或病情恶化和那些在怀孕期间出现新疾病的妇女。

原有心脏疾病，例如:

• 先天性心脏病，如心隔膜缺损、瓣膜严重狭窄、法洛四联症(一种影响心脏正常血流的天生缺陷)和埃布斯坦氏异常(一种罕见的心脏缺陷，部分三尖瓣异常)。
• 出生后继续发展的先天性心脏问题，包括严重的瓣膜返流(瓣膜泄漏)和心肌病。
• 曾做过心脏手术的患者，尤其是那些做过人工瓣膜替换手术的患者。

怀孕期间出现的疾病，例如:

• 妊娠期高血压，妊娠20周后开始出现至少140/90mmHg的高血压，是怀孕期间最常见的医学疾病。据估计高达8%的孕妇会出现这种情况。
• 先兆子痫是一种严重的妊娠期高血压。在先兆子痫中，尿液中存在蛋白质渗漏会导致器官损伤。首次怀孕、孕前超重、有多胎妊娠史以及患有肾脏疾病和糖尿病等潜在疾病的女性发生先兆子痫的风险更高。
• 子痫是一种可能会以癫痫发作、中风、肾衰竭或昏迷的形式出现的更严重的并发症，这对母亲和婴儿都会造成生命危险。
• 妊娠期糖尿病是怀孕20周后出现的高血糖。它影响了美国约6%的妊娠，并在超重、缺乏运动、患有前期糖尿病或有糖尿病家族史，或者之前分娩过体重超过4公斤巨儿的女性更常见。

何时就医

妊娠期间心脏疾病的一些警告症状包括:

虽然这些症状在怀孕期间很常见，而且不是心脏疾病特有的，但如果出现以下情况，则可能是心脏问题的信号:

• 症状在怀孕20周后开始出现。
• 症状影响您的日常生活。
• 即便是休息时也呼吸急促。
• 气短导致半夜惊醒。

请切记，高血压和糖尿病等疾病在早期是无症状的，通常只有通过定期产检或自我监测才能发现。

孕期心脏健康管理

孕妇需要定期接受产前检查。那些曾经有心脏病或做过心脏手术的人需要在计划怀孕时和孕早期与他们的医生进行讨论与适当的评估。告知产科医生原有的心脏状况也很重要，以便进行适当的护理和随访。

怀孕期间体重增加是正常的，但体重增加过多会导致高血压和糖尿病，会给心脏功能带来额外的压力。适当的饮食和锻炼，并在产前检查中监测母亲和婴儿的体重增加情况，是必须的。一般来说，心脏健康的饮食建议控制钠、糖、饱和脂肪和反式脂肪的摄入量。

管理压力并避免导致情绪不安的情况非常重要。一些简单的活动，比如听音乐、散步和在工作时定期休息会有镇静的效果。如果医生允许，产前瑜伽课等放松活动也可能会有帮助。

文章由新加坡心脏基金珍爱女人心活动(新加坡)委员会成员和心脏病专家吴彬彬医生撰写。