可穿戴技术增强心房颤动检测和监测

心房颤动（房颤）是最常见的快速心律失常。据估计，这种情况发生在1-2%的亚洲人口中，在80岁以上人群的患病风险则增加到10%以上。据估计，40岁的男性和女性一生中患房颤的风险分别为26%和23%。

在正常情况下，窦房结产生的电冲动通过专门的传导组织传播，激活心肌的其余部分，让心脏协调收缩，心室将血液泵出到身体的其它部分。发生房颤时，因窦房结失去对心脏的控制而出现混乱不规则的心率，导致心房不能正常收缩，且与心室不同步。

房颤并发症

房颤会导致非常紊乱的心房激活，导致停 滞，从而形成血栓。在易感个体中，这可能 导致血栓栓塞（在血管中形成凝块（血栓）， 顺着血流循环，堵塞另一血管 ）和中风。在Framingham的一项研究中，大约20%的缺血性中风归因于房颤引起的心脏栓塞事件。

房颤中风的死亡率更高，30天死亡率也高于非房颤中风（25%对14%）。房颤还会导致心血管功能恶化，导致心房电活动丧失规律。这会造成疲劳和呼吸困难。快速心室率的房颤也会导致心动过速诱发的心肌病和心力衰竭。重要的是，房颤不仅与心力衰竭和中风的高发病率有关，而且对死亡率有双重影响。

苹果、三星和华为的新型智能手表能够记录30秒间隔的单导心电图，这可以帮助检测不规则的脉搏，并在出现异常时提醒患者。这些设备可以在大约80-90%的患者中提供良好的记录，并且可以在大约80%的时间内正确地解释心律条。

房颤患者的检测和评估

房颤可以通过简单的脉搏检查来检测，这会显示出不规则的脉搏。自动血压计也可以根据脉搏不规则性，以提高诊断心房颤动的准确度。

科技和人工智能 (AI) 也改进了许多消费型 可穿戴设备（如健身手环和智能手表）和智 能手机对房颤的检测功能，例如：内置光电 容积描记图 (PPG) 光学传感器，用于测量 脉搏率。根据Fitbit最近发表的心脏研究， PPG软件算法经由人工智能增强之后，可 以检测不规则心律，并在使用可穿戴设备 的人中，识别未诊断出的房颤。

然而上述可穿戴设备，仍然需要心电图的辅助，才能确认房颤的诊断。24小时、48小时甚至7天动态心电图的短期记录都可能对诊断房颤有辅助的效用。但如果在监测期间没有发生房颤，则可能无法检测到房颤。以前旧款的事件记录器只能记下短暂的记录，如今新的可穿戴贴片记录器可以提供7-28天的长时间心电图记录。根据mSToPS的一项研究，使用可穿戴心电图贴片进行连续监测可提高房颤诊断率和抗凝剂使用率。

然而上述可穿戴设备，仍然需要心电图的辅助，才能确认房颤的诊断。24小时、48小时甚至7天动态心电图的短期记录都可能对诊断房颤有辅助的效用。但如果在监测期间没有发生房颤，则可能无法检测到房颤。以前旧款的事件记录器只能记下短暂的记录，如今新的可穿戴贴片记录器可以提供7-28天的长时间心电图记录。根据mSToPS的一项研究，使用可穿戴心电图贴片进行连续监测可提高房颤诊断率和抗凝剂使用率。

管理房颤

一旦确诊房颤，可以使用CHADSVASC评分对患者进行中风风险分层。高危患者可以优选DOAC抗凝，而患有相关并发症的患者，特别是高血压、甲状腺疾病、结构性心脏病或肺部疾病的患者，可以进行密切监测。然后医生可以决定使用速率或心律控制来控制症状。

最近的研究表明，早期的心律控制可能更好，可以防止进展为永久性房颤。对于无法通过简单的抗心律失常药物控制心律的患者而言，可以考虑导管消融术。房颤的发病率正在上升，并与高发病率甚至死亡率有关。新科技的推出，能有效改进房颤的检测，提供医生更准确的诊断与治疗，有效预防房颤进一步恶化。

本文由私人诊所心脏病顾问兼电生理学家张维祥医生博士撰写。