您对胆固醇和他汀类药物了解多少？

本文改编自《新加坡医疗期刊》(Singapore Medical Journal)。

根据新加坡卫生部发布的统计数据，高脂血症或高胆固醇是年龄介于18到69岁的新加坡人罹患冠心病的第一大风险因素，2017年的患病率为33.6%。这一数字较2010年的25.2%，有大幅上升。

研究表明，高脂血症的有效治疗有助于降低心血管疾病的发病率，然而，医生经常会遇到患者难以有效控制自己的高血脂水平，以及因对他汀类药物(一种降低胆固醇的药物)有误解而未遵从治疗计划的情况。

事实上，一项由新加坡心脏基金委托进行、针对胆固醇控制方面的公众意识水平和相关误区的调查显示，半数的调查对象认为长期服用他汀类药物会损害肝脏和肾脏，而三分之一的调查对象认为长期服用他汀类药物会致癌。

这项调查于2010年进行，共有365位年龄介于30到69岁的新加坡人和永久居民参与了调查。这些调查对象抽样来自全部5个社区发展理事会区域，确保能够公允代表新加坡人口。其中，有104位调查对象被诊断出血脂异常(即血液中血脂水平异常)。

调查主要测试民众对胆固醇和他汀类药物的知识水平，以及他们对高胆固醇的起因与后果的认知。

88%的调查对象认为，不健康的食物或不良的饮食习惯是高胆固醇第一大导因，而10%的调查对象认为，缺乏运动或遗传基因是主要导因。64%的调查对象认为心脏病和中风与高胆固醇密切相关。

这项调查的结果还揭示出，可能损害有效治疗或治疗依从性的几个误区。

误区与真相

• 87.8%的调查对象认为在降低胆固醇水平方面， 饮食和运动与药物一样有效。
  真相：在降低胆固醇方面，药物通常比饮食和运动等生活方式改变更有效。然而，若一个人的胆固醇水平无法仅仅通过改变生活方式得到控制，建议将饮食改变和运动与药物相结合，以达到最佳的降胆固醇效果。
• 64% 的调查对象认为高胆固醇患者通常有呼吸困难或胸痛等症状。
  真相：大多数高胆固醇者没有任何症状。然而，当高胆固醇导致斑块在心脏的大动脉中逐渐积聚时， 将诱发冠心病并伴有心绞痛、胸痛、心律失常(不规则心脏搏动)和气短等症状。
• 58%的调查对象认为，患者一旦开始服用降胆固醇药物就无法停药。
  真相：他汀类药物通常在降低胆固醇方面非常有效，但仅在服用时有效。若要停止服用，应在医生的指导下停药，因为他汀类药物可以为您提供保护并降低您的心脏病发作风险。然而，若要停止服用，可以在医生的指导下停药，因为停药可能会非常危险，并可能导致严重的健康风险。
• 略超过一半的调查对象认为长期服用他汀类药物会损害肝脏和肾脏，甚至会增加患癌风险。
  真相：多项临床试验和研究结果表明，没有证据表明他汀类药物是导致肝功能/肾功能衰竭或癌症的重要诱因。
• 三分之一的调查对象认为草药比西药更有效。
  真相：虽然许多人选择传统药物或草药来降低他们的胆固醇水平，但这些药物的长期疗效尚未得到广泛研究。而且，这些传统药物或草药可能产生的何种副作用(轻微或严重)目前尚不清楚。

尽管样本量小，限制了调查结果的普遍性，但是这项调查就新加坡公众对胆固醇控制的认识和理解上的差距，提供了见解。该项调查是一项提醒，提醒医疗服务提供者倾听社区的声音，了解他们的关切和期望。新加坡心脏基金也将继续致力于纠正误区,并更高效地提高新加坡人对心脏健康的认识。

今年正值新加坡心脏基金成立50周年，我们希望推动社会各界同心协力，共同对抗心血管疾病，建设一个民众心脏更健康的新加坡！

原始文章参见《新加坡医疗期刊》(Singapore Medical Journal)。[Aung TH, Go YY, Low LP, Chua T.“新加坡公众对胆固醇控制的认知、了解和意识”：前瞻性试点研究。《新加坡医疗期刊》，2013年，第54期第(1)卷：第32-5页。http://dx.doi.org/10.11622/smedj.2013008]

新加坡心脏基金希望借此机会感谢此文章的合著者之一蔡翔仁教授，自2007年一直掌舵新加坡心脏基金的领导工作，直至2019年8月把他的指挥棒交给了陈淮沁教授。蔡教授现在依然是我们的董事会成员和当然委员，衷心希望蔡教授将继续与我们携手致力于心脏健康运动。

感谢蔡教授！