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产妇抑郁症对心脏的影响
为人父母一点也不容易。尤其在迎接新生命的喜悦当中，我们也必须意识到孕妇的心理健康，这包括产前与产后忧郁症。事实上，产妇忧郁症，对心脏健康也有其影响。
什么是围产期抑郁症？
围产期抑郁症是指发生在怀孕期间（产前）和分娩后几周（产后）的抑郁症，在新加坡，约有7-10%的孕妇患有此症。
什么是产后抑郁症？
产后出现行为和情绪变化并不罕见，这就是所谓的“产后忧郁”。多达80%的女性都经历过产后忧郁。产后抑郁通常在产后2周内自愈，但自愈性也因人而异。
产后抑郁症的确切病因复杂且未知，但常见的风险包括：
- 曾拥有产后忧郁病史或个人形象问题
- 相关家族病史
- 缺乏社会支持或人际关系紧张
- 意外或计划外怀孕
- 通过体外受精(IVF)等辅助生殖技术受孕
- 孕期严重恶心、呕吐(妊娠剧吐)
- 创伤性分娩例如死产、早产、难产、婴儿死亡
围产期和产后抑郁症有哪些症状？
如果检查问题发现围产期或产后抑郁症，母亲将被转诊到精神科，接受产后抑郁症的正式诊断。爱丁堡产后抑郁症量表(EPDS)是测量产后妇女抑郁症最常用的方式之一。若是得到14分或以上，就表示中度至重度抑郁症。此量表的常见问题包括：个人感到悲伤的次数，以及是否对生活中的
各种活动失去了兴趣。
产后抑郁症的诊断，与未怀孕时并无不同。
抑郁发作的症状包括
- 心情压抑或情绪低落
- 对其他事情失去兴趣
- 萎靡不振
- 丧失自信
- 食欲和体重变化
- 睡眠障碍
- 无价值感或不适当的内疚感
- 思维能力下降或注意力不集中或优柔寡断
- 心理运动的变化
- 死亡和自杀的念头
如果你发现自己或朋友出现围产期抑郁症的迹象，请立即就医。
这些症状与心血管疾病有何关联？
抑郁症和其他精神疾病，很可能会提高患上心血管疾病(CVD)的风险。抑郁症与心血管疾病之间的联系非常复杂；抑郁症既可能是心血管疾病的原因，也可能是其后果。抑郁症会导致身体发生诸多变化，如炎症加剧、心率和血压升高。这些变化都能增加患上心脏病的风险。其中包括炎症加剧 (“血小板相互黏着”) 影响你的非自主神经，从而导致心率和血压升高。抑郁症患者也可能不爱运动，饮食不规律，不愿服药、以及拥有吸烟等不健康的习惯，这些都会增加患上心脏病的风险。
患有围产期抑郁症的孕妇，在孕后的两年内患上心血管疾病的风险会较高。例如：
- 缺血性心脏病(通常因血管狭窄导致心脏血流不畅而引起的问题）
- 心律失常和心脏骤停
- 心肌病(心脏功能低下）
- 高血压
产前或产后抑郁症的治疗
及早发现和治疗，对母亲和婴儿都至关重要。目前我国拥有的治疗包括：
- 认知行为疗法
- 人际关系疗法
- 抗抑郁药(因情况而定）
虽然一些抗抑郁药对母亲和婴儿都是安全的，但是用药需谨慎。在服用药物前，请先咨询医生。
值得庆幸的是，接受产后抑郁症治疗的女性有完全康复的希望，所以必须服从医生的指示。
给产后抑郁症妈妈的小贴士
- 尽早寻求治疗及帮助。
- 在日常生活中，安排锻炼和户外活动。
- 加入产后抑郁症互助小组。
- 不要自我封闭。向你的伴侣吐露心声，并继续与朋友聚会。
- 定时进餐。
- 优先考虑自我保健：让自己多休息和做自己喜欢的事情。
- 与家人一起分担照顾孩子和家务的负担。
围产期和产后抑郁症很常见。重要的是，你要明白这并不是你的错，你也不是一个糟糕的父母。围产期或产后抑郁症的发生，也不是你可以控制的。如果你或认识的人，正面临这些症状，预约或通知你的全科医生或妇科医生考虑进行精神检查。
你也可以考虑拨打以下求助热线：
心理卫生学院的心理健康求助热线：6389 2222（24小时）
新加坡的撒玛利亚人：1800 221 4444（24小时）/1767（24小时）
新加坡心理健康协会：1800 283 7019
本文由黄庭芳综合医院内科心内科顾问、新加坡国立大学心脏中心心内科顾问王善滢医生以及国立大学医院妇产科生殖内分泌和不孕不育科副顾问、裕廊医疗中心 NuWOC 妇女诊所副顾问王善玲医生联合撰写。
