谁应该服用阿司匹林？

美国预防服务工作组（USPSTF）最近一份报告建议不要使用阿司匹林来预防首次心脏病发作和中风。这引起了人们的困惑，让患者和公众对他们是否应该停止服用阿司匹林提出了疑问。

什么是阿司匹林？
阿司匹林是一种血液稀释剂，通过防止血管中形成凝块，来预防心脏病发作和中风。

然而，它与一些严重的潜在副作用有关，如增加肠道出血的风险（50%）和脑部出血的风险（30%）。由于这种药物是非处方药，公众可自行在柜台购买，所以会误以为它不是在医疗监督下服用的“真正”药物，因而低估了它的风险。

阿司匹林不适用于无心脏病或中风病史的老人
首先，了解报告发布的背景非常重要。美国预防服务工作组指出，60岁及以上的老年人不应使用低剂量阿司匹林（新加坡为100毫克）来进行心血管疾病的一级预防。一级预防指的是，患者并没有任何心脏病或中风病史。

至于40 至 59岁的中年人，若诊断的10年心血管疾病风险为10%或以上，则可考虑服用阿司匹林，前提是这些患者的出血风险不会增加，且愿意每天服用阿司匹林。10年心血管疾病风险可用一个特殊的公式计算，但它并非适用于所有人的完美计算方法。

曾心脏病发作和中风的患者应该服用阿司匹林
美国预防服务工作小组的建议，并不适用于曾经有过心脏病发作或中风的人，或是曾经进行冠状动脉支架或心脏绕道手术、且现在每天服用阿司匹林作为二级预防的人。对于这些已患有心血管疾病的人来说，服用阿司匹林对于预防其他心血管疾病至关重要。

概括
简而言之，该建议只是说明，对于那些没有心脏病发作和中风史的人，您不应该仅仅因为自己已经60岁了，就开始服用阿司匹林。

对于40至59岁、心血管疾病风险较高的中年人，则应该根据具体情况咨询医生的意见后才决定是否开始服用阿司匹林。
但对于已有心血管病史且已服用阿司匹林作为二级预防的患者，在未与医生讨论之前，不应该自行停止服药。

采用健康的生活方式
一天一粒阿司匹林并不一定能让医生远离你。服用阿司匹林只是帮助预防心脏病或中风的一种方法。还有其它已被证实的降低心血管疾病风险的方法，包括采取健康的生活方式，如：戒烟、保持健康饮食和定期进行中等强度的运动等。

文章翻译自新加坡心脏基金董事会主席陈淮沁教授撰写的文章。