心脏杂音

徐德祥医生的文章

若医生告知他听到了心脏杂 音,病人或病人父母/监护人 一听到这种“心脏病”,马上 会感到不安或恐慌。

心脏超声

什么是心脏杂音呢?
心脏杂音是在心脏跳动过程中听到的异常声音,这是血液快速通过 (有时涌流)心房心室、心脏瓣膜或血管之间连接管或血管与心房心 室之间的连接管造成。心脏杂音可能是无害的(有时称为功能性杂 音或生理性杂音) 或病态的。

什么是无害(或功能性的/生理性的) 心脏杂音?
这种杂音通常是因非常正常的心脏或血管中的血液流速增加而造成的。某些情况可以改变血液流动速度,例如贫 血、发烧、运动时或运动后、怀孕、甲状腺分泌过多或甚至是健康儿童。这些情况中心脏及其周围结构是非常正 常的。没有必要进行心脏治疗,除非是发烧和甲状腺分泌过多所引起的状况,才需进行相应治疗。这种无害的心 脏杂音常见于大多数健康儿童。若医生确定杂音无碍,就不需要对心脏进行治疗或进行进一步的检查。

什么是病态心脏杂音?
这种杂音是不健全的心脏瓣膜、左右心室之间的异常连接或心脏与周围结构的异常连接造成的。若是这种情况, 医生则需要展开检查确定潜在病因、严重性以及对整个心脏功能的基本影响。根据之前列出的三个因素,病人将 需要进行跟踪检查。

病态心脏杂音举例

  1. 不健全的心脏瓣膜:
    1. 先天性缺陷 (例如: 两瓣叶主动脉瓣、二尖瓣脱垂);
    2. 衰老的结果 (例如: 主动脉瓣硬化)
    3. 感染(例如:风湿性发烧或恶性心内膜炎),或
    4. 全身疾病继发状况(例如:类风湿关节炎、梅毒)。

    这些心脏瓣膜或是不能关闭(关闭不全)或是不能正常打 开(狭窄),或是两者兼而有之。

  2. 左右心房心室之间的异常连接 (例如: 心房间隔 缺损、心房心室间隔缺损) 通常是先天性的,这 些缺陷可能简单,也可能复杂或多样化。
  3. 心室与周围血管连接或血管之间的连接 (例 如: 冠状动静脉管、开放性动脉导管) ,也是 先天性的。

若患有心脏杂音会发生什么?
若您的医生确定心脏杂音不是因为潜在心脏问题造成(例如:无害心脏杂音),那么就没有必要进行治疗或进 一步的检查。孩子或病人能正常生活,不需要限制身体活动。
有时,医生不是很确定,就会进行一系列的检查, 例如:胸部X光扫描、心电图、超生心电图、运动测 试、24小时心电图监控、电脑断层扫描(CT)或心脏 导管术。

若杂音是病态的则必须进行检查以及后续检查。根 据杂音的潜在成因与严重程度,医生可能对轻度病 情进行监控,对中度病情进行药物治疗。

但是若是严重的潜在心脏状况或导致心脏功能恶 化,则需要更强的治疗方法。例如,开心手术可分 成为修复或替代操作,近来已经成为一个更加安全 的治疗程序。或者对病人进行选择性且创伤较小的 治疗处理(例如:二尖瓣交界分离术、主动脉瓣植入 术),这已经获得了成功实行。

若我的心脏有杂音,需要吃抗生素吗?
以前,为了预防感染,医生会建议心脏有杂音的病人在进行牙齿治疗或其他手术治疗前服用抗生素。但是, 现在这个建议已经更改了。许多患有心脏杂音的病人在进行牙齿治疗或手术治疗前不需要服用预防抗生素, 一些罕见情况除外。

总结
心脏杂音的“诊断”给一些人造成困扰。在儿童与成年人中特别常见的心脏杂音多属于无害杂音,没有必 要进行治疗,患有这种心脏杂音的人可以正常生活,并从事体育活动。即便杂音是病态的,许多情况都是轻 微或中度的。如果是这种情况,不管有无进行药物治疗,都必须进行定期检查咨询。对于情况比较严重的病 人,可能需要手术治疗。

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