冠病与高血压的关系

高血压是新加坡常见的慢性疾病。39至60岁的新加坡人中，近四分之一的人患有高血压，60至69岁的老年人中，高血压的发病率高达50%。据报道，新加坡约20%的冠病患者患有高血压。

高血压患者是否更容易感染新冠病毒？为何有这么多高血压患者感染冠病？新加坡心脏基金董事会主席兼新加坡国立大学心脏中心主任陈淮沁教授，与心脏专科医生兼新加坡心脏基金助理名誉秘书长麦冠皓医生分享了冠病与高血压之间的关系。

新冠病毒与高血压有何关系？

陈教授:高血压是本地人口中一种常见的慢性非传染性风险因素，因此它是新冠患者中一种常见的共病也不足为奇，尤其当受冠病影响的患者是老年人时，情况更是如此。

在美国系列研究中，冠病患者中56%患有高血压，而在新加坡和中国，患有高血压的冠病患者约为20%。

高血压可导致冠状动脉疾病、心力衰竭、慢性肾衰竭、心率异常和中风等并发症，使冠病患者的整体健康和免疫力情况恶化，尤其是老年患者。这些并发症的存在增加了同时患有高血压的冠病患者的发病率和死亡风险。

麦医生:在中国武汉进行的一项研究表明，患高血压的冠病重症患者比例为24%，而在非重症患者中，这一比例仅为14%。这一信息表明，高血压患者更可能死于新冠病毒。

这是否意味着高血压患者更容易感染新冠病毒？

麦医生:之前对动物的研究表明，服用某些降血压药物的患者体内可能会增加严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SAR-CoV-2）进入细胞引起疾病所需的酶。这一发现引发了一种假设，即服用这些药物的人更容易感染新冠病毒。尽管进行适当的研究来解决这一问题具有挑战，但最近的三项观察性研究所提供的可靠信息并不支持这种联系。

在纽约大学朗格尼卫生系统中，研究人员并未发现服用这些药物的高血压患者或非高血压患者更有可能感染新冠病毒或承受更严重的并发症。此外，其中一项研究表明，服用一种过去被指可能引发风险的降血压药物的患者，死于冠病的风险还较低。

陈教授:没有理由认为高血压本身会使人更容易感染新冠病毒。与之前的一些报告相反，高血压患者服用某种药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB），也并非更容易感染病毒。然而，由于老年人更有可能患上高血压，且年龄也是新冠病毒的一个重要风险因素，因此，高血压和新冠病毒两种疾病在许多老年人中同时发生也就容易理解了。

什么原因导致血压飙升？

麦医生:血压是将血液泵入全身，将氧气和营养物质输送到身体组织，并清除二氧化碳和废物所需要压力的测量值。因此，它不是一个恒定的读数，而是受到许多因素的影响，如：压力（身体或精神）或身体活动等。

我们的目标应该是保持“正常读数”，而不是保持“低血压”。中风、心脏病和肾衰竭的风险都与高血压有关。读数越高，风险越大。几项临床试验表明，使血压保持正常可降低患病风险。不过，它也会出现 J曲线，如果读数过低，风险会再次上升。因此，保持正常的血压很重要。

陈教授:我们的血压从来都不是一个恒定值。血压的变化和波动是对任何形式的活动或压力的生理反应（无论是身体反应还是心理反应）。身体压力，如疼痛/不适，会导致血压升高。同样，情绪焦虑也会导致血压升高。但这些变化只是暂时的，当应力元素消失时，这些变化也会消失。

当然，当患者因感染新冠病毒而住院并出现咳嗽或呼吸困难时，他的血压也会波动。在照顾冠病患者（尤其是加护病房重患）时，血压是一个重要的参数。对于同时患有心脏病和其它多种合并症的患者，维持血压稳定将是一项挑战。

为何控制血压很重要？

陈教授: 控制血压可降低发生并发症的可能性，如：中风、心脏病发作、心力衰竭、心率异常、肾脏损伤、腿部动脉阻塞、主动脉夹层（大动脉撕裂）、失明等。这些并发症带来巨大的医疗和社会负担，与糖尿病相当。

控制血压可将中风的风险降低40%，将心脏疾病发作的风险降低25%，将心力衰竭的风险降低50%。

您对高血压患者有何建议，尤其在疫情的艰难时期？

麦医生:除了服用处方药外，注意饮食也很重要，尤其是盐的摄入量，应该避免吃零食和过度饮食/暴饮暴食，因为体重增加不利于血压。

尝试采用合适的运动方案，但充足的休息对于健康的生活方式也是必不可少的。

陈教授:除了坚持服用医生配置的降压药外，患者还应坚持健康的生活方式。

• 均衡饮食

  选择健康均衡的饮食，包括：碳水化合物、蛋白质、水果和蔬菜，因为它们为日常活动提供必要的能量。

  温馨提示: 遵循护心饮食习惯

• 减少盐的摄入

  减少盐、饱和脂肪和胆固醇的摄入量，同时从低脂乳制品等食物中增加纤维、钾、瘦肉蛋白和高钙的摄入量。

  根据世界卫生组织的建议，每天的盐摄入量应少于5克（一茶匙）。然而，在保健促进局进行的全国营养调查中，发现新加坡人每天食用9克盐，其中75%的盐分来自烹饪、腌制、加工食品时添加的食盐。

• 选择新鲜食物，而不是腌制食物

  选择新鲜食物而不是腌制食物，留意保健促进局较健康选择标签，如：“低钠”或“无添加钠”等，并在烹饪或用餐时总记得减少盐和酱料的食用。

• 常常运动

  定期进行体育运动很重要。

  卫生部建议：每周进行至少150分钟中等强度的运动，或每周5-7天中，进行至少30分钟中等强度的运动。

• 适量饮酒

  饮酒应适量。它会增加卡路里的摄入，并可能导致体重增加。

  建议每天不超过一罐啤酒、一杯葡萄酒或一小杯烈酒，并且每周至少有两天不喝酒。