阻塞性睡眠呼吸暂停 与心脏健康

当我们想到如何保护心脏时，往往会关注饮食、规律运动和胆固醇水平。然而，充足
的睡眠也是支撑心脏健康的基石之一，但却常被忽视。

52岁的销售经理陈先生多年来一直有严重的打鼾问题。虽然妻子经常抱怨被他的鼾声吵得无法入睡，但陈先生却总觉得这很“正常”，不以为意。直到后来，他开始觉得白天越来越疲倦。在一次例常体检中，他被诊断出患有高血压。随后的睡眠监测进一步证实，他患有阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnoea) —— 这是一种在睡眠期间呼吸反复停止的疾。

陈先生的经历并非单一个案。在新加坡，研究显示，多达30%的成人可能患有中度至重度睡眠呼吸暂停，其中许多病例仍未确诊。

为什么睡眠对心脏至关重要？
睡眠是身体修复和休息的时间。当睡眠质量受损(尤其是受阻塞性睡眠呼吸暂停影响)时可能致以下问题：
❤ 高血压
❤ 增加心脏病发作和中风的风险
❤ 心律失常

阻塞性睡眠呼吸暂停发生时，睡眠期间气道变窄或阻塞，导致血氧水平反复下降。这种反复的呼吸中断会给心脏和血管带来额外压力。长此以往，这种压力会逐渐演变成长期的心血管疾病。

鼾声如雷：什么时候该引起警惕？
许多人可能认为打鼾是正常现象，甚至代表睡得很沉。虽然并非所有打鼾都有危险，但如果您出现以下征兆，建议您及时就医：
❤ 鼾声响亮且持续不断
❤ 睡眠中出现窒息、呛咳或喘气
❤ 尽管睡眠时间充足，白天仍感到极度疲劳或“大脑昏沉”

哪些人有阻塞性睡眠呼吸暂停风险？
虽然睡眠呼吸暂停常与肥胖有关，但并不限于超重人群。在包括新加坡人在内的亚洲人群中，下巴或下颌较小等特征也是重要的风险因素。

其它风险因素包括：
❤ 男性
❤ 中年群体
❤ 有睡眠呼吸暂停家族病史

值得庆幸的是：治疗方案日益多元化
令人欣慰的是，睡眠障碍在很大程度上是可治疗的，且治疗方案因人而异，非常灵活。目前最广为人知的治疗方法是持续正压通气(Continuous Positive Airway Pressure)疗法，即在睡觉时佩戴呼吸机面罩以保持呼吸道畅通。虽然效果显著，但据估计有30%到50%的患者感到难以适应。

庆幸的是，现在还有许多其它选择。睡眠专科或耳鼻喉专科医生会根据个人需求推荐：
❤ 手术治疗：改善呼吸道结构
❤ 下颌前移装置：在睡眠时调整下颚位置
❤ 体位疗法：例如练习侧卧睡姿
❤ 体重管理：通过饮食、运动、药物或减重手术

近期，也出现了舌下神经刺激植入治疗等新疗法，通过植入式设备帮助舌头和软腭在睡眠中向前移动，从而打开呼吸道。对于无法耐受持续正压通气的患者，这正成为一种越来越受青睐的选择。

温馨提醒：关爱心脏，从好眠开始
保护心脏不仅取决于白天的努力，更取决于夜晚的睡眠质量。许多患者在接受治疗后表示，自己仿佛 “重获新生” —— 感觉更清醒、更有活力，也更能投入家庭生活。

关键的是，专业的帮助就近在咫尺。有效的治疗可以根据个人情况量身定制，即使某种方案不适合，也可以探索其他途径。及早发现并治疗，可以显著改善睡眠质量，并降低长期健康风险。认识到睡眠的重要性，并在需要时寻求帮助，每个人都能朝着更好的心脏健康和更高的生活质量迈出有力一步。

本文由盛港综合医院耳鼻咽喉—头颈外科高级顾问医生潘珠琴提供。