冠病与心梗

文：陈淮沁教授，新加坡心脏基金董事会主席

欧美、中国高发冠病疫情的国家均发现入院急性心梗病人例数有显著减少，介于20%至70%。 与此同时，延迟救治导致更多心梗患者伴有并发症的现象则有所提高。这引发了心脏医学界对此的注意和忧虑。

急性心梗救治是刻不容缓，分秒必争的事，符合我们医生常说的“时间就是生命”。有很多原因导致心梗例数下降的现象，包括病人惧怕在医院感染冠病病毒而拒绝就医、紧急救护系统严重负荷不敷需求，医护人员因工作过量大而误诊等。如不处理好，冠病病毒带给于心脏病患的附加伤害可能形成另一个公共卫生灾难。

同时段，冠病病毒也会增加心脏病患心衰恶化和猝死风险。病毒本身可引发心肌炎和触发心梗，但后者目前属于少数。相反的，心脏学界则发现很多“伪心梗”病例，即病患心电图呈现典型心梗导联变化，但心脏冠脉照影则显示无任何粥样班块阻塞。这就是我们指的应激性心肌病或是心肌炎导致的。

另外，许多亚洲国家也选择在冠病合并急性心梗患者中使用药物溶栓治疗为首选疗法，而不是常规认为是优质疗法的急诊冠脉介入手术。这主要是担心医患交叉感染，导管室医生和护理均遭殃。

新加坡目前冠病社区传播不广泛，医疗资源充足，并且在医护保护，病人照料等方面都有准备，也能兼顾，本地病患根本无须担心院内传染而拒医。国大医院在二月及三月内所治疗的心梗例数一如既往，维持在50例左右，治疗方面还是以一贯的急诊冠脉介入手术为常规，死亡率和就诊到球囊扩张时间保持。在此，慎重呼吁国人保持警惕，如有心脏不适症状，千万不要犹豫，也无需担忧，直拨995号码电召救护车寻救。