什么是预防性心脏病学?

三级预防

心血管疾病(Cardiovascular disease, CVD)是全球主要的非传染性疾病(non-communicable disease, NCD)，也是 2016年新加坡的两大主要致死因素之一。

虽然大多数的心血管疾病都可以通过全面综合的行动计划来进行预防和控制，但其治疗费用相当昂贵。因此，定期的健康检查对于识别心血管疾病的早期症状来说是非常重要的。此外，可改变的行为风险因素，即久坐不动、非健康饮食、吸烟以及有害饮酒经证实都会引发心血管疾病。

这些都是预防性心病学适用的地方，可以此来帮助降低患上心血管疾病的风险并防止未来心病事件的复发。

案例研究

为了更好地理解预防性心病学的概念，我们会通过一个病历来诠释它的作用机制。A先生是一位60岁的超重新加坡印度人。他是一位重度吸烟者，身患高血压、高胆固醇以及明确的心脏病家族史(参见表1和表2)。A先生是一位全职学校服务人员，每天大约走路 6,000 步。

什么时候去做健康检查？

*免责声明：仅供参考。这不是专业的医疗建议或替代意见。

根据新加坡心脏风险评分(Singapore Cardiac Risk Score,SCRS)的评估来看，A先生在未来10年内患上冠状动脉疾病的风险很高。由于A先生为南亚裔出身，根据世界卫生组织的死亡率阶层来看，他来自拥有较高/非常高成人死亡率的地区。因此，积极进行管理对他来说是合理的，即对职业生活方式的管理和医疗管理，从而降低自身的患病风险、延长寿命以及提高生活质量(卫生部，2011年)。在理想情况下，他将被移交至以家庭为基础的多元学科血管健康计划中，如新加坡心脏基金 – 心脏健康中心的康复计划。

行为与社会心理管理

作为预防性心病学计划的一部分，A先生的健康状况将得到全面的评估。它涉及一个多学科团队，他们会研究A先生生活方式的不同方面——吸烟、饮食、体育活动水平、心理状态、社会经济环境以及家族史。根据初步评估结果(参见表1和表2)来看，他迫切需要控制自身的风险水平。

在开始任何计划之前，对A先生的动机水平进行评估是很重要的，因为这会影响他的计划结果。另外，还应提前与其分享各种情况和干预措施信息，以纠正他可能存在的任何误解和疑虑。医疗保健专业人员也将帮助他设定目标。

家人的参与，如配偶的支持同样重要，因为他们可能会共享同样的生活方式。有了妻子的支持，A先生的生活方式和行为改变可能会更为成功。另外，还要检查其是否需要获得任何财务援助。

A先生的健康管理优先事项是：

• 停止吸烟
• 改善饮食
• 改善体育活动现状和健康水平
• 控制/减轻体重和腹围
• 控制血压
• 改善脂质分布

如前所述，多学科团队将帮助A先生解决上述各种问题并提出改进方法。

无论如何，重要的是要注意，只有在采取终身改变的情况下，才能见证为了降低心血管疾病风险而采取的管理计划所带来的益处。

获得健康心脏的道路可能并不是一段短暂的旅程，但是只要稳步前进并坚持不懈，就一定能有所作为，并能拥有更长寿且更美好的生活！

本文由新加坡心脏基金心脏复健中心高级物理治疗师郑汉扬先生撰写。